Минтруд России продолжает работу над проектом приказа «Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалида»
Под руководством Директора департамента по делам инвалидов министерства Дмитрия Лигомины прошло уже два рабочих совещания с участием специалистов Федерального бюро МСЭ, представителей общественных организаций инвалидов и предприятий по производству (поставке) технических средств реабилитации и их комплектующих.
Участники совещания обсудили все предложения и замечания, поступившие к проекту, услышали позицию разработчиков, мнение инвалидов, пришли к компромиссному решению, которое максимально учитывает задачи и потребности всех заинтересованных сторон.
От «Опоры» в работе совещаний участвовала первый заместитель председателя Наталья Гайворонская, которая озвучила предложения сообщества по доработке проекта приказа. Она поделилась своими впечатлениями.
Наталья Гайворонская:
- По моему мнению, новая редакция документа – свидетельство высокого уровня квалификации разработчиков, их системного, серьезного и целенаправленного подхода, учитывающего индивидуальные особенности человека, совокупность медицинских и социальных факторов при подборе ТСР. Конечно, по ряду показаний и противопоказаний к назначению средств реабилитации вопросы были, есть и пока остаются.
Ну, скажем, несколько разновидностей кресел-колясок с разными функциями имеют одинаковые медицинские показания и противопоказания. Конкретных критериев для подбора необходимых инвалиду характеристик нет, поэтому велика вероятность, что выбор изделий будет субъективным. Специалисты МСЭ при назначении кресел-колясок в ИПРА, как правило, ориентируются на рекомендации врачей в справке 088/у (направление на МСЭ), которые, к сожалению, не отличают одного ТСР от другого, не понимают реабилитационных функций изделий. Все это усугубляется тем, что подавляющее большинство экспертиз сегодня проводится в заочном режиме, что тоже не способствует объективности при вынесении решений.
Аналогичная ситуация по подбору прочих протезов и ортезов: бандажей, туторов, аппаратов. Их конструктивные особенности и технические характеристики предлагается определять как «индивидуальные», то есть без какой-либо конкретики. Это впоследствии вызовет массу трудностей при обеспечении изделием, поскольку специалистов в этой области очень мало, получить заключение врача о характеристиках необходимого человеку изделия сложно, особенно где-то далеко от федеральных и региональных медицинских центров. А без указания конструктивных особенностей ТСР в ИПРА невозможно описать объект закупки по контракту или рассчитать номинальную стоимость изделия по электронному сертификату.
Наше предложение в этой части – согласованные действия специалистов минздрава России и Федерального бюро МСЭ по детализации медицинских показаний и противопоказаний по отдельным видам ТСР. Понимаю, что это процесс не быстрый, но, пусть не сразу, не в этой редакции документа, а постепенно, такие уточнения должны появляться. Мне кажется, нужна системная работа с представителями медицинского сообщества по изучению критериев подбора ТСР, удовлетворяющих индивидуальные реабилитационные потребности пациента.
Если говорить о протезах, то описание их конструктивных особенностей и характеристик в ИПРА уже прошло определенный период апробации. По большому счету, для инвалида имеют значение не столько сами характеристики, сколько возможность на их основании определить сумму электронного сертификата или описать объект закупки. Зато у производителей предложений в этой части было достаточно много. Большинство из них приняты во внимание и будут учтены при доработке проекта приказа.
То, что в работе над проектом приказа учитывается мнение всех сторон, - безусловно, радует. Так, во всесторонней дискуссии, появляется возможность найти верные решения и реализовать нововведения, которые позволят гражданам с инвалидностью получать изделия в подходящей им комплектации, что сделает процесс реабилитации более эффективным, а жизнь граждан с инвалидностью - комфортнее.